वित्तमंत्री निर्मला सीतारमण वित्त वर्ष 2025-26 के लिए केंद्रीय बजट 1 फरवरी को पेश करेंगी। सरकार हेल्थ सेक्टर पर फोकस लगातार बढ़ा रही है। ऐसे में जानकारों का मानना है कि इस बार बजट में हेल्थ जैसे प्रमुख सेक्टर के लिए आवंटन करीब 10 फीसदी तक बढ़ाया जा सकता है। साथ ही, मेडिकल डिवाइसेज पर एक समान जीएसटी की भी मांग हो रही है। पिछले साल आम बजट में वित्त मंत्री ने हेल्थ के लिए 90,958 करोड़ रुपये दिए थे।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा अनुमानों के अनुसार, भारत में स्वास्थ्य सेवा पर होने वाला खर्च 2013-14 में 64.2 फीसदी से घटकर 2021-22 में 39.4 फीसदी हो गया है, लेकिन यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (UHC) की ओर यात्रा चुनौतीपूर्ण बनी हुई है। इसी अवधि में सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा व्यय जीडीपी के 1.13 फीसदी से बढ़कर 1.84 फीसदी हो गया है। हालांकि, एक्सपर्ट का मानना है कि यह 2030 तक 3 फीसदी के लक्ष्य से बहुत दूर है।

हेल्थ सेक्टर के लिए रोडमैप की जरूरत

फोर्टिस हॉस्पिटल में न्यूरोलॉजी विभाग के प्रमुख और निदेशक डॉ. प्रवीण गुप्ता ने कहा, “हमें पब्लिक सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा खर्च बढ़ाने के लिए एक स्पष्ट रोडमैप की उम्मीद है। रणनीतिक निवेश और सहायक नीतियों से ग्रामीण-शहरी विभाजन को पाटा जा सकता है और विशेष रूप से वंचित क्षेत्रों में महत्वपूर्ण देखभाल तक पहुंच सुनिश्चित की जा सकती है।” उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि देश के हर कोने तक स्वास्थ्य सेवा पहुंचाने के लिए सभी हितधारकों को शामिल करते हुए एक समग्र दृष्टिकोण जरूरी है।

टैक्स में भी सुधार चाहता है सेक्टर

हेल्थ सेक्टर आगामी बजट में टैक्स सुधार की भी उम्मीद कर रहा है। इस सेक्टर से जुड़े एक्सपर्ट स्वास्थ्य सेवाओं पर जीएसटी को शून्य करने या इसे 5 फीसदी वाले स्लैब में लाने की वकालत कर रहे हैं। इससे अस्पतालों और नर्सिंग होम की लागत में काफी कमी आ सकती है।

आकाश हेल्थकेयर के प्रबंध निदेशक डॉ. आशीष चौधरी ने कहा, “नई स्वास्थ्य सेवा परियोजनाओं के लिए आयकर अधिनियम की धारा 35AD के तहत 150 फीसदी कटौती को बहाल करना और नए प्रोजेक्ट के लिए न्यूनतम 15 साल के लिए टैक्स छूट देना, साथ ही मौजूदा सुविधाओं के लिए 10 साल की टैक्स राहत भी प्रमुख मांगें हैं।

निजी क्षेत्र की भागीदारी बढ़ाने की मांग

हेल्थ सेक्टर अस्पतालों को बुनियादी ढांचे के निवेश के रूप में पुनर्वर्गीकृत (Reclassified) करने की भी मांग कर रही है। इससे निजी क्षेत्र की भागीदारी को आकर्षित करने में आसानी हो सकती है। यह अत्याधुनिक स्वास्थ्य सुविधाओं के निर्माण के लिए जरूरी है। चिकित्सा उपकरणों के लिए ब्याज दर में छूट के साथ, ये सुधार भारत के स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र को आधुनिक बनाने के लिए आवश्यक वित्तीय प्रोत्साहन प्रदान कर सकते हैं।पीएसआरआई अस्पताल में डीजीएम फाइनेंस अनूप मेहरा ने बताया, “अस्पतालों को बुनियादी ढांचे के रूप में पुनर्वर्गीकृत करने से दीर्घकालिक निवेश के रास्ते खुल सकते हैं, जिससे इस क्षेत्र को क्षमता का विस्तार करने और सेवा वितरण में सुधार करने में मदद मिलेगी।”

आयुष्मान भारत के बारे में भी सुझाव

भारत के टियर II और टियर III शहर स्वास्थ्य सेवा के बुनियादी ढांचे के मामले में कम सेवा वाले हैं। हेल्थ इंडस्ट्री इन क्षेत्रों में निजी स्वास्थ्य सुविधाओं को बढ़ाने की तत्काल जरूरत पर जोर दे रही है। स्वास्थ्य सेवा पहुंच में सुधार के उद्देश्य से आयुष्मान भारत-पीएमजेएवाई योजना ने छोटे शहरों में मांग में वृद्धि की है। हालांकि, हेल्थ सेक्टर का दावा है कि इस योजना के मौजूदा मूल्य निर्धारण मॉडल सेवा वितरण की वास्तविक लागत को दर्शाने में विफल रहते हैं। इससे हेल्थ सर्विस प्रोवाइडर वित्तीय रूप से मुश्किल में पड़ जाते हैं।बानेर पुणे में जुपिटर अस्पताल के सीईओ डॉ. राजेंद्र पाटनकर ने कहा, “पैकेज मूल्य निर्धारण को तर्कसंगत बनाना और बिजली और उपयोगिताओं के लिए परिचालन सब्सिडी प्रदान करना, जो सरकारी अस्पतालों को दी जाती है, इस बोझ को कम कर सकता है। न्यायसंगत मूल्य निर्धारण मॉडल और परिचालन लागत पर राहत के बिना, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इन क्षेत्रों में परिचालन को बनाए नहीं रख सकते हैं,”।

एनसीडी से भारत को $6 ट्रिलियन का नुकसान

गैर-संचारी रोगों (एनसीडी) में वृद्धि एक और महत्वपूर्ण चुनौती है। 2030 तक, एनसीडी से भारत को $6 ट्रिलियन का नुकसान होने का अनुमान है। इससे व्यापक जांच और निदान कार्यक्रम तत्काल प्राथमिकता बन गए हैं। सिटी एक्स-रे के सीईओ डॉ. आकार कपूर ने इन कार्यक्रमों के महत्व पर जोर देते हुए कहा, “जल्दी पता लगाने से दीर्घकालिक स्वास्थ्य सेवा लागत कम हो सकती है और रोगी के परिणाम बेहतर हो सकते हैं। इस दृष्टिकोण को वास्तविकता बनाने के लिए डायग्नोस्टिक केंद्रों के लिए कर छूट और उपकरणों पर कम आयात शुल्क जैसे प्रोत्साहन आवश्यक हैं।”भारत में मेडिकल वैल्यू ट्रैवल (एमवीटी) की भी जबरदस्त संभावनाएं हैं, लेकिन मौजूदा नीतियां इस उभरते क्षेत्र का पूरा समर्थन नहीं करती हैं। एशियन हॉस्पिटल के चेयरमैन और प्रबंध निदेशक डॉ. एन. के. पांडे ने जोर देकर कहा, “मेडिकल टूरिज्म से होने वाली आय पर कर छूट और अंतरराष्ट्रीय मरीजों के लिए वीजा प्रक्रिया को सरल बनाने से भारत स्वास्थ्य सेवाओं के लिए वैश्विक केंद्र बन सकता है। भारत की चिकित्सा विशेषज्ञता और लागत लाभ बेजोड़ हैं, लेकिन ज्यादा से ज्यादा मरीजों को आकर्षित करने के लिए मेडिकल वीजा में नीतिगत सुधार और शुल्क को तर्कसंगत बनाना आवश्यक है।”

इन्फ्रास्ट्रक्चर बढ़ाने में फंडिंग की दिक्कत

स्वास्थ्य सेवा के बुनियादी ढांचे को बढ़ाने में फंडिंग एक महत्वपूर्ण बाधा बनी हुई है। विशेषज्ञ “फंड ऑफ फंड्स”, सार्वजनिक-निजी भागीदारी (पीपीपी) मॉडल और रियल एस्टेट इन्वेस्टमेंट ट्रस्ट (आरईआईटी) जैसे स्वास्थ्य सेवा-विशिष्ट व्यवसाय ट्रस्टों के निर्माण जैसे अभिनव वित्तपोषण तंत्र की सलाह देते हैं। डॉ. गुप्ता ने कहा, “अनुकूलित फंडिंग तंत्र नवाचार को बढ़ावा दे सकते हैं और हमारी आबादी की बढ़ती मांगों को पूरा करने के लिए बुनियादी ढांचे का विस्तार कर सकते हैं।”

यह क्षेत्र ग्रामीण और अर्ध-शहरी क्षेत्रों में स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों और महत्वपूर्ण देखभाल सुविधाओं की तीव्र कमी को दूर करने के लिए सरकारी सहायता भी चाहता है। जबकि 70 फीसदी आबादी ग्रामीण भारत में रहती है, 80 फीसदी विशेषज्ञ शहरी केंद्रों में केंद्रित हैं। यह असमानता, छोटे शहरों में उन्नत चिकित्सा उपकरणों की कमी के साथ मिलकर, गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान करने में एक महत्वपूर्ण बाधा है। इस अंतर को पाटने के लिए सार्वजनिक और निजी क्षेत्रों के बीच सहयोगात्मक प्रयासों की आवश्यकता है। अनूप मेहरा, के अनुसार, “सरकार को कम सेवा वाले क्षेत्रों में कुशल पेशेवरों को आकर्षित करने और व्यापक स्वास्थ्य सेवा पारिस्थितिकी तंत्र के निर्माण में निवेश करने के लिए प्रोत्साहन बनाना चाहिए।”

बीमा सुधारों की भी है जरूरत
स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में अग्रणी और विशेषज्ञों ने बीमा सुधारों के महत्व पर भी जोर दिया। आयुष्मान भारत जैसी योजनाओं के बावजूद, बीमा की पहुंच कम है, जिससे कई परिवार भयावह स्वास्थ्य खर्चों के प्रति संवेदनशील हैं। सभी नागरिकों के लिए अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा लागू करना और धीरे-धीरे स्व-नियोजित पेशेवरों को कवरेज प्रदान करना स्वास्थ्य सेवा को अधिक न्यायसंगत बना सकता है।

भारत का स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र एक चौराहे पर खड़ा है, जिसमें इसके वितरण प्रणालियों को बदलने की अपार संभावनाएं हैं। बुनियादी ढांचे में महत्वपूर्ण निवेश, तर्कसंगत नीतियां और हितधारकों के बीच बढ़ता सहयोग 2030 तक सभी के लिए स्वास्थ्य सेवा के महत्वाकांक्षी लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। स्वास्थ्य क्षेत्र के विशेषज्ञों का मानना​​है कि केंद्रीय बजट इन चुनौतियों का समाधान करने और एक स्थायी और समावेशी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए आधार तैयार करने का एक अनूठा अवसर प्रदान करता है।

डॉ. चौधरी ने कहा, “यह निर्णायक कार्रवाई का समय है। फंडिंग, पहुंच और नवाचार को प्राथमिकता देकर, सरकार सभी नागरिकों के लिए स्वास्थ्य सेवा को सुलभ, सस्ती और न्यायसंगत बना सकती है।”

वित्त मंत्री निर्मला सीतारमण 5 जुलाई को बजट पेश करेंगी। बजट से एक दिन पहले आर्थिक सर्वेक्षण पेश किया जाएगा। इस बजट से जनता को कई उम्मीदें हैं। आर्थिक जानकारों का मानना है कि केंद्र में स्थिर सरकार के गठन के साथ सरकार को अर्थव्यवस्था और बुनियादी ढांचे के निर्माण पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। यह उम्मीद की जा रही है कि 2019 का आगामी पूर्ण बजट इस साल फरवरी में पेश किए गए अंतरिम बजट में घोषित कई घोषणाओं को और मजबूती प्रदान करेगा।

कॉरपोरेट टैक्स में टैक्स की सीमा 25% बढ़ाई जा सकती है। फिलहाल जिन फार्मों का राजस्व 250 करोड़ से कम है उनपर 25% टैक्स लगता है, इसे 250 से बढ़ाकर 500 करोड़ किया जा सकता है। हालांकि, सरकार ने हाल ही में एंजेल टैक्स के नियमों से स्टार्ट-अप्स को कुछ राहत दी है, लेकिन उद्योग जगत को यह लगता है कि यह अपर्याप्त है और बजट में आगे और राहत दी जा सकती है।

कृषि

कृषि क्षेत्र को बढ़ावा देने के लिए संरचनात्मक सुधारों की आवश्यकता है, लेकिन इसमें समय लगेगा। हालांकि, निकट अवधि में तनाव को कम करने के लिए और ज्यादा घोषणा होने की संभावना है। अंतरिम बजट में एक आय सहायता योजना की घोषणा की गई थी, जिसे अब सभी किसानों के लिए बढ़ा दिया गया है। बजट में कुछ अन्य उपायों पर गौर किया जा सकता है, जैसे फसल बीमा योजना में बदलाव साथ ही कृषि कर्ज में वृद्धि की उम्मीद की जा सकती है।

ग्रामीण बुनियादी ढांचे और सिंचाई खर्च में वृद्धि पर ध्यान दिया जा सकता है। इसके अलावा कोल्ड चेन पर खर्च और खाद्य प्रसंस्करण उद्योग को बढ़ावा देने की संभावना है।

इंफ्रास्ट्रक्चर

सरकार भारतमाला, सागरमाला, किफायती आवास, स्वच्छता और पानी की जरूरतों जैसी प्रमुख फ्लैगशिप पर अपना ध्यान केंद्रित कर सकती है। इसके अलावा रेलवे की बात करें तो यात्री सुरक्षा, नियोजित विद्युतीकरण की तरह आधुनिकीकरण पर ध्यान केंद्रित किया जा सकता है।

ऑटो

भारतीय ऑटो उद्योग में लंबे समय बाद बिक्री में कमी आई है। ऑटो इंडस्ट्री की मांग थी कि जीएसटी को 28% की वर्तमान दर से घटाकर 18% किया जाए। लोकल मैन्युफैक्चरिंग का समर्थन करने के उद्देश्य से पूरी तरह से आयातित कमर्शियल वाहनों (सीवी) पर सीमा शुल्क 25% से 40% तक बढ़ाया जा सकता है।

इसके अलावा प्रदूषण फैलाने वाली और असुरक्षित पुराने वाहनों को सड़कों से हटाया जा सकता है। सड़क में बुनियादी ढांचे के निवेश से कमर्शियल वाहन बनाने वाली कंपनियों की बिक्री में बढ़ावा हो सकता है।

स्वास्थ्य देखभाल

मोदी सरकार की प्रमुख योजना आयुष्मान भारत पर दूसरे कार्यकाल में भी जोर दिया जाएगा। सरकार आयुष्मान भारत या प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना को बेहतर करने के लिए स्वास्थ्य बजट पेश करने और इसे बढ़ाने का प्रस्ताव रख सकती है। अस्पतालों में बेड की व्यवस्था पर काम किया जा सकता है, कम से कम 100 बिस्तरों वाले अस्पताल के निर्माण पर फोकस रहेगा।

डिफेंस

पूंजी अधिग्रहण के लिए एक उच्च बजटीय आवंटन की उम्मीद की जा रही है। विशेष रक्षा निवेश भत्ते की घोषणा, विशेष रक्षा विनिर्माण और टैंकों के विनिर्माण, बख्तरबंद लड़ाकू वाहनों, रक्षा विमानों, अंतरिक्ष यान, युद्धपोतों, हथियारों और सभी प्रकार के गोला बारूद और उसके उपयोग के अन्य सामानों के निर्माण पर फोकस किया जा सकता है।